为不断提高老年人抵御意外伤害风险的能力，建立健全老年健康服务体系，着力提升老年人保障水平，确保我区“银龄安康工程”持续深入实施，结合我区工作实际，特制定本方案。

一、工作目标

根据临沂市政府办公室《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发〔2016〕1号）文件要求，力争实现“到2020年银龄安康保险全覆盖”的工作目标，促进全区老年人意外伤害保障水平持续提升。

二、工作安排

（一）工作启动阶段。召开全区“银龄安康工程”工作会议后，各街镇根据实际情况，尽快全面启动实施2020年度“银龄安康工程”工作。

（二）重点推进承保阶段。5月份为本年度重点推进实施时间，各街镇要采取有力措施，推动年度工作目标基本达成（各街镇及全区目标见附件）。

（三）持续优化服务阶段。全覆盖目标达标工作收尾后，社会事业发展局等部门和中国人寿罗庄区支公司要继续推进优化“银龄安康工程”服务工作，确保后续保障服务落实到位。

三、工作内容

（一）保障方案

“银龄安康工程”所指的险种为“老年人意外伤害组合保险”，保险期限1年。

投保年龄：年满50周岁（含）以上群体。

缴费标准：个人缴费50元/人，60周岁（含）以上政府额外补贴15元/人。

赔付标准：

（二）保障责任

（1）在保险有效责任期内，被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、支出医疗费用的，按保险条款规定负责赔偿。其中意外医疗费用包括门诊和住院费用，意外住院津贴按照住院天数给予补偿。对于因意外伤害诱发内在疾病发展导致的身故、身体残疾及支出医疗费用，原则上不承担责任。

（2）所有涉及医疗费用和意外住院津贴的，须在二级以上（含二级）医院。医疗费用指被保险人实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体赔付规定按照中国人寿《国寿附加夕阳保意外费用补偿团体医疗保险》、《国寿附加夕阳保意外住院定额给付团体医疗保险》执行。

（三）投保方式

各街镇要积极发动，以村居为单位，统一以高新区社会事业发展局作为投保人进行投保。

具体投保工作可以结合各街镇实际情况在区社会事业发展局和中国人寿罗庄区支公司指导下灵活把握；区直部门、单位可预约服务，也可直接到中国人寿罗庄区支公司办理。

四、措施要求

（一）加强组织领导，全面落实部署。今年是“银龄安康工程”工作实现全覆盖的攻坚年。各街镇要互通互鉴，积极交流学习“银龄安康工程”开展工作的成功经验做法，立足实际不断完善推进实施的政策措施。中国人寿罗庄区支公司要进一步推进“银龄安康工程”暨老年保险服务建设工作，着力提升全区老年人的风险保障水平，建立更科学、完善、系统的保险专业服务体系。

（二）增强组织合力，深化多方参与。区社会事业发展局和各街镇要同中国人寿罗庄区支公司增强组织合力，进一步扩大财政补贴范围和标准，积极争取集体和社会的资金支持，强化“银龄安康工程”公益性的认识，动员社会各界积极参与，加大向贫困、高龄等特殊老年人群体赠送保险的工作力度，确保工作目标提前足额达成。

（三）创新工作方式，强化宣传动员。各街镇和中国人寿罗庄区支公司要立足当地实际，积极创新工作方式方法，推动工程深入实施。广泛运用广播、电视、报刊和新媒体等手段，进一步推动“银龄安康工程”实施重要性和必要性宣传。利用老年维权、老年人心理关爱项目、老年健康促进行动、敬老月等活动深入基层镇街、村居（社区）宣传发动，普及银龄安康知识，增强风险防范意识，广泛调动和发挥广大老年人的投保积极性，提升社会各界对“银龄安康工程”的知晓度。

（四）强化协作配合，提高服务水平。各街镇和中国人寿罗庄区支公司要精诚合作，加强沟通交流，确保将宣传、购买、理赔等一系列具体工作落到实处，切实满足老年人需求；要继续把做好服务工作作为实施“银龄安康工程”的重中之重，进一步强化服务意识，提升服务水平，提高“银龄安康工程”在群众中的满意度和认可度。

（五）强化督导检查，加强重点突破。在“银龄安康工程”实施过程中，要强化调度督导。确保5月31日前完成目标任务的100%。区社会事业发展局督导街镇，街镇督导村居，加强基层调研，及时发现存在的问题和薄弱环节，及时研究解决办法和对策，做到一级抓一级，层层抓落实，确保“银龄安康工程”全覆盖任务如期达成。要将“银龄安康工程”打造成一项利民为民的品牌工程，切实提升老年服务保障水平，共同促进全区老龄健康事业蓬勃发展。

                          高新区社会事业发展局  中国人寿股份有限公司

                                        临沂市罗庄区支公司

                                       2020年5月11日